様式第２号(第７条関係）

鏡野町住宅リフォーム事業費補助金変更（中止）承認申請書

　　年　　月　　日

鏡野町長　　　　　　　　　様

申請者	住　所
（所有者）	名　称
	氏　名　　　　　　　　　　　　　　
	連絡先　（　　　　　）　　　－

　　　　　年　　月　　日付け　　　　　第　　　号で交付決定を受けた工事の内容を下記のとおり変更（中止）したいので、鏡野町住宅リフォーム事業費補助金交付要綱第７条の規定により、承認を申請します。

記

１　変更（中止）の理由

２　変更の内容
＜変更前＞

＜変更後＞

３　添付書類（変更内容が分かる書類）

※　補助金変更承認申請による補助金の増額変更はできません。