様式第2号(第4条関係)
雇用(就労)証明書	
氏名	　	
住所	　	
勤務先	名称	　	
	住所地	　	電話番号	　	
雇用期間	
(1)　定めあり

　　　　　年　　月　　日から

　　　　　年　　月　　日まで	
(2)　定めなし	
雇用形態	
(1)　常勤	
(2)　非常勤

勤務日　　週　　日

(月・火・水・木・金・土・日)	
勤務時間	
(1)　平日

　　　　　時　　　分から

　　　　　時　　　分まで	
(2)　土曜日

　　　　　時　　分から

　　　　　時　　分まで	

　上記のとおり雇用(就労)していることを証明します。

年　　　月　　　日　　　　　

事業主　住所　　　　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　　　印　

　鏡野町長　殿